雑貨屋USAドットコム FAX注文表
電話:001-010-1-310-375-6485 FAX:001-010-1-310-375-6476
この用紙をプリントアウトして必要事項をご記入の上、FAXにて送信してください。
折り返し、送料等を計算して、ご連絡させて頂きます。
ご注文者
注文日 年 月 日
氏名
フリガナ
E-メール
住所
〒 -
電話番号(携帯電話可)
FAX
ご送付先 (上記と同じ場合、ご記入不要です)
氏名
フリガナ
E-メール
住所
〒 -
電話番号
FAX
クレジットカード(Visa、Master Card、JCB)
カード所有者氏名 ( ローマ字 )
カードの種類
カード番号
有効期限
ご注文内容
商品番号
商品名
備考
単価
送料
数量
小計
$
$
$
$
$
$
合計:
$